Los también conocidos como cálculos renales son la cristalización de minerales del organismo emplazadas en las vías urinarias y ahora pueden ser eliminados eficazmente por medio de un láser.
Reynosa, Tam.-
El cúmulo o agrupación de cristales que forman una masa dura en las vías urinarias a consecuencia de una cristalización de los solutos que se encuentran dentro de la orina, es la definición de litiasis de acuerdo con el urólogo Javier Salomón Alvarado Doria.
“En general se forman los cristales por una predisposición genética, o bien, por una conducta alimentaria nociva; por un problema de disminución en la ingesta de líquidos, precipitando los minerales que se van juntando y se adhieren formando un calculo urinario”, explicó el especialista.
Varían en sus dimensiones desde muy pequeño, que permite que salga libremente; o tan grande que no pueda salir por la vías urinarias y requiera un tratamiento especial para su eliminación.
“Los tratamientos para combatir el padecimiento pueden se médicos o quirúrgicos, pero dependerá de la ubicación del cálculo, su tamaño y la repercusión de éste en la salud del paciente”, añadió el entrevistado.
Además de enfermedades concomitantes, es decir, que otros padecimientos agregados que tenga el paciente serán determinantes para saber que tipo de tratamiento se le dará; así como saber si es un padecimiento bilateral, etcétera.
LOS TRATAMIENTOS
De acuerdo con Alvarado Doria, los tratamientos médicos van dirigidos generalmente a pacientes que no tienen enfermedades agregadas, que su dolor es fácil de mitigar con analgésicos y que tienen buen semblante lo que significa que el cálculo no esta causando gran obstrucción urinaria.
Los cálculos son muy variados, su ubicación y colocación definirá el tratamiento a seguir; ya que la vía urinaria empieza desde el riñón, uretero, vejiga y la uretra; y en cualquiera de éstas se puede alojar el cálculo.
“Si el paciente tiene un dolor intratable, difícil de controlar, si el cálculo es mayor a 5 milímetros, colocado muy alto y el grado de obstrucción causado es importante, si el paciente es diabético, si hay un proceso infeccioso agregado, ese paciente tiene que ser desobstruido y tiene que tratarse de una forma diferente, es decir, de forma quirúrgica”, detalló el doctor.
“Los procedimientos van desde la colocación de un catéter, es decir, la colocación de un tubo, del riñón a la vejiga, que funge de puente para la orina entre estos dos órganos y aunque esté el calculo urinario ahí, el liquido seguirá su trayecto normal”, señaló.
El médico refirió que otro tratamiento es por vía endoscópica, mismo que se utiliza cuando el tamaño es muy grande o el grado obstructivo del cálculo es muy importante sin oportunidad de que pueda salir solo.
“Estos cálculos se tratan de manera endoscópica, es decir, introducirse por medio de cámaras a la vejiga dentro de las vías urinarias, sin hacer ninguna incisión al paciente y por medio de esta técnica romper la piedra con un láser ”, apuntó el galeno.
Añadió que hay diferentes tipos de aparatos que por medio de su láser se utilizan para romper los cálculos, si éstos son de hasta dos centímetros, se puede hacer por la vía interna, con una alta tasa de éxito utilizando un litotriptor láser holmio para fracturarlo por vía endourológica.
“Si el paciente tiene cálculo grande y obstructivo causando daño a la función del riñón y aparte tiene enfermedades agregadas es candidato para la utilización del láser. Una de sus ventajas es que rompe cualquier piedra y gracias a las tomografías ahora podemos saber que tan dura es una piedra y así romperla para fragmentarla y ayudar a su eliminación”, puntualizó.
Desde hace dos años y medio se tiene esta novedosa técnica con láser y es uno se los tratamientos más nuevos con los que se cuanta en la región que además ha sido recibido de manera excelente por los pacientes.
Finalmente explicó que si el cálculo es muy grande también se puede realizar una cirugía percutánea, es decir, hacer un orificio desde la piel directamente hasta el riñón guiado por unos aparatos, como el fluoroscopio y por medio de contraste luego de perforar la piel en la parte posterior del abdomen y dirigirse a las cavidades del riñón
entrar en él, dilatar y posteriormente fragmentar dentro del riñón al cálculo.
FACTORES DE RIESGO DE LA LITIASIS
El especialista enlistó los factores de riesgo que predisponen a padecer la litiasis, como el genético o hereditario, los problemas alimentarios, el sedentarismo, tener entre los 40 y 60 años y de manera más frecuente en los hombres.
“Actualmente se ve más en el hombre que en la mujer por cada tres enfermos dos son hombres y el sedentarismo afecta considerablemente para padecer litiasis. Aunque el factor principal es la poca ingesta de líquidos”, comentó.
Especificó que la mala educación en cuanto a la ingesta de líquidos produce orinas muy concentradas y a su vez crea una predisposición muy importante a que se precipiten los solutos como: calcio, fósforo y todos los electrolitos que se encuentran en ella, formando la cristalización que contiene los cálculos.
“Si nosotros tomáramos suficientes líquidos para producir un litro y medio de orina durante el día eso sería suficiente, para identificar cuando lo es, la orina es clara y sin olor”, especificó.
CAUSAS Y SÍNTOMAS DE LA LITIASIS
Principalmente las causales del padecimiento pueden ser hereditarias, así como o un problema de absorción intestinal, sobre todo, del calcio o del oxalato; pueden ser por la producción excesiva de las sustancias del cuerpo que hacen que se formen los cálculos.
“También a causa de falla en las glándulas, como la paratiroides, que no es muy común, pero cuando se presenta es muy severo; además de propiamente problemas del riñón, así como la inactividad, tener mucha resorción ósea que provoca delgadez en los huesos y sale mucho calcio al organismo”, reveló.
Los síntomas con los que se presenta generalmente son cólico renal o cólico renoureteral, que inicia súbitamente en minutos y no es progresivo, es decir, puede desaparecer y aparecer intermitentemente.
“Así como dolor en el costado, en la parte posterior del abdomen debajo por las costillas a un lado de la columna, generalmente baja hacia la parte de delante de abdomen y en ocasiones se refiere a los genitales, casi siempre viene acompañado de nausea y vómito”, apuntó el urólogo.
Alertó que cuando está muy abajo el cálculo que ya esta cerca de la entrada o en la pared de la vejiga, aún sin caer en ella propiamente, dicho órgano lo detecta y entonces empieza a tener trastornos urinarios como el aumento de la frecuencia urinaria y ardor al final de la emisión.
PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES
Además de tomar suficientes líquidos, se debe evitar el consumos de sal de mesa, el exceso en el consumo de calcio, así como de algunas verduras que son altas en oxalatos como las leguminosas, éstas últimas, se pueden consumir, pero, en cantidades moderadas.
“Les recomiendo una alimentación sana, un plan de ejercicios para tener movilidad, beber líquidos y si se tiene un cálculo no lo dejen pasar, darle seguimiento con el urólogo para que posteriormente se les de el tratamiento adecuado y asegurarse de haberlo eliminado por completo”, agregó el médico.
NO ES MORTAL
El urólogo Javier Salomón Alvarado Doria, manifestó que aunque no es un padecimiento mortal sus consecuencias si pueden ser fatales, pues dejan de funcionar los riñones y si no hay un tratamiento para esa enfermedad renal, el paciente puede fallecer.
“Por ello la importancia de que si se tiene un calculo el paciente se trate y que puede ver el resultado final, si lo expulso o no, para estar seguros de que los riñones estén funcionando correctamente al final del tratamiento”, aseguró.
Principalmente recomendó darle seguimiento a todos los padecimientos en niños ya que puede ser posible sea a causa de un trastorno hereditario importante o una malformación o alteración en la vías urinarias.’
FICHA MEDICA
Javier Salomón Alvarado Doria
Urólogo
Egresado de la Universidad Autónoma de Nuevo León
Miembro de la Sociedad Mexicana de Urología
Miembro del Colegio Mexicano de Urología
