Monterrey, N.L.-
A fin de evitar abusos en los cobros hospitalarios y en la contratación de seguros de gastos médicos, diputados locales y federales del Partido Acción Nacional impulsarán en conjunto una iniciativa de reforma a la Ley sobre el Contrato de Seguro.
La propuesta, presentada en el Congreso del Estado por la legisladora local, Claudia Caballero Chávez, y el diputado federal Homero Niño de Rivera Vela, tiene el objetivo de fortalecer la transparencia y la rendición de cuentas en beneficio de las familias mexicanas.
La iniciativa plantea modificar el artículo 20 y adicionar los artículos 20 Bis 1, 25 Bis, 30 Bis y 80 Bis de la Ley sobre el Contrato de Seguro, indicaron los proponentes.
Entre los principales objetivos de la reforma se encuentran la prevención de cobros indebidos, la obligación para que los hospitales facturen únicamente bienes, materiales y procedimientos realmente utilizados, así como el control de incrementos en las primas de los seguros, que deberán justificarse con criterios técnicos y actuariales cuando superen la inflación.
Asimismo, la propuesta fortalece la supervisión de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, al otorgarle mayores facultades para revisar, corregir y sancionar prácticas desproporcionadas.
Asimismo, promoverá auditorías y comprobación de gastos para reducir los sobrecostos que impactan en el aumento de primas, lo cual generaría procesos claros, información verificable y un sistema de seguros más justo y sostenible.
Los legisladores federales informaron que la iniciativa será presentada este martes ante la Cámara de Diputados.
Al explicar el alcance de la propuesta, Caballero Chávez destacó la necesidad de “cuentas claras por parte de los hospitales” y de facultar a la autoridad reguladora para exigir a las aseguradoras una justificación técnica viable sobre los aumentos en las primas.
Señaló además que la legislación vigente resulta obsoleta frente a la realidad actual del sector salud y de los seguros.
A su vez, Niño de Rivera Vela subrayó que la transparencia es el eje central de la reforma, al señalar que actualmente existen diferencias de cobro en hospitales dependiendo de si el paciente cuenta o no con seguro.
Añadió que la iniciativa también busca topar los incrementos, evitar aumentos indiscriminados y garantizar precios equitativos tanto para usuarios asegurados como no asegurados.
De acuerdo con reportes de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, en México el acceso a servicios médicos privados mediante seguros de gastos médicos se ha visto afectado por el incremento desproporcionado de primas y sobrecostos hospitalarios.
Datos del sector refieren prácticas como facturación inflada, cobro de materiales no utilizados y realización de estudios innecesarios.
La inflación hospitalaria, que ronda entre 14.5 y 14.9 por ciento anual, ha provocado que las pólizas aumenten entre 25 y 45 por ciento en un solo año, impactando a familias y empleadores.
Ante este panorama, los legisladores señalaron que la actual Ley sobre el Contrato de Seguro carece de mecanismos efectivos de control y transparencia, un vacío legal que ha permitido abusos y ha puesto en desventaja a los usuarios del sistema, de ahí la importancia de la reforma presentada.
